ALUR PASIEN RAWAT INAP DARI UGD

            Seorang pasien datang ke rumah sakit setelah mengalami kecelakaan dijalan, kemudian pasien di bawa ke Unit Gawat Darurat (UGD) rumah sakit. Pasien langsung mendapat tindakan pertolongan dan pemeriksaan oleh dokter. Pasien mengalami luka dibagian femur dextra, fraktur pada tibia dan fibula sinistra dan mengalami gegar otak ringan/ cidera otak ringan (COR). Sementara pasien di bawa ke UGD, keluarga pasien mengurusi administrasi dan pendaftaran pasien. Petugas pendaftaran melakukan input data pasien kemudian petugas rekam medis menyiapkan dokumen rekam medis untuk pasien. Pasien dirawat selama 7 hari di rumah sakit. Setelah itu dilakukan operasi pada tibia dan fibula, dan pasien melakukan konsultasi kepada dokter di ruangan yang berbeda.  Dan kemudian pasien rawat inap kembali untuk pemulihan pasca operasi tibia fibula.

A.    Analisis alur Pasien UGD

·         Pasien datang dirumah sakit yang dituju langsung diberikan perawatan di Unit Gawat Darurat dan segera diperiksa dan diberikan tindakan.

·         sementara itu keluarga pasien mengurusi registrasi pasien, petugas menyiapkan berkas rekam medis untuk pasien dan mengirim berkas rekam medis tersebut ke UGD untuk diisi oleh dokter.

·         Setelah selesai diperiksa, dokter menuliskan resep dan hasil diagnmosa pasien ke berkas rekam medis. Setelah itu, pasien konsultasi dengan dokter spesialis orthopedi dan dokter spesialis saraf.

·         Kemudian pasien dilakukan pemeriksaan penunjang berupa rontgen dan CT-Scan. Lalu pasien rawat inap selama 7  hari, setelah itu pasien membutuhkan operasi pada tibia dan fibula sinistra.

·         Kemudian dokter membuat informed consent dan laporan pra bedah sebelum pasien di operasi.

·         Lalu pasien dioperasi dan setelah operasi pasien dirawat inap kembali di ruang pemulihan pasca operasi. Dan dokter membuat laporan pasca bedah dan laporan anestesi.

·         Setelah keadaan pasien membaik, pasien diperbolehkan untuk pulang. Dan keluarga membayar biaya perawatan selama di rumah sakit.

B.     Alur Pasien UGD

C.     Form yang dibutuhkan pasien/ yang harus disiapkan oleh Perekam Medis

1.      Formulir pendaftaran UGD

2.      Ringkasan masuk dan keluar

3.      Formulir anamnessa dan pemeriksaan fisik

4.      Surat Pengantar Rawat inap

5.      Formulir permintaan pemeriksaan penunjang

6.      Formulir hasil bacaan pemeriksaan penunjang

7.      Catatan lanjutan/asuhan keperawatan

8.      Formulir rencana keperawatan

9.      Formulir asuhan keperawatan

10.  Formulir perjalanan penyakit

11.  Lembar konsultasi dokter

12.  Lembar instruksi dokter

·         General consent

·         Informed consent

·         Laporan operasi

·         Laporan anestesi

·         Laporan pra bedah

·         Laporan pasca bedah

13.  Daftar pemberian obat

14.  Formulir grafik, nadi dan suhu

15.  Formulir rincian biaya

D.    Ruangan yang dibutuhkan pasien

1.      Ruangan UGD

2.      Ruang rawat inap

3.      Ruang pemulihan pasca operasi

E.     Dokter yang menangani pasien

1.      Dokter umum

2.      Dokter spesialis saraf

3.      Dokter spesialis orthopedi